三天的时间，让整个局面发生了巨大的改变这是孙立恩没有想到的。从17日开始，全国的新增病例数量开始快速下降。从17日的新增确诊一千千四百多例直接下降到了20日的新增八百千六百多例。
17日，湘北省新增出院一千两百多人，其中有七百六十一人来自云鹤。
更加令人瞩目的消息来自21日下午召开的新闻发布会。云鹤新增确诊319例，新增治愈出院766例。每日确诊人数和治愈人数完全扭转了过来，大量挤压在云鹤医疗系统的话来说，这叫“胜利在望”。
孙立恩对这个判断表示了谨慎的乐观。只要云鹤的防疫措施继续坚持下去，那么留存在医院里的患者们迟早是要被全部清零的。而要获得对这场战争的胜利，最典型的目标应该是十四天内无新患者，在医院内接受治疗的全部患者均出院。
只有这样的目标被实现，孙立恩才有底气说，“我们已经完成了党和国家，人民和历史交付给我们的使命和任务。”
胜利在望，但长征仍然在继续。
而孙立恩所在的医疗小组，在21日中午接到了一个全新的任务。
“咱们现在基本所有的医疗力量都集中在对抗新型冠状病毒的战斗上，云鹤现在的医疗系统已经快转变为专门针对新型冠状病毒的专科治疗模式了。”王科长顶着黑眼圈，在传染病院的办公室里对孙立恩说道，“这么坚持下去，新型冠状病毒肯定能被全部消灭掉，这是毫无疑问的。但是云鹤是一座有一千万人口的大城市，我们还有很多没有感染新型冠状病毒，但是有其他疾病的患者。”
“这事儿我之前也琢磨过。”孙立恩点了点头，对王科长的话表示了赞同，“那些有慢性病的患者还好一点，至少咱们现在还能提供必须用药。但其他有突发疾病，或者择期手术已经不能拖了的病人就麻烦了。”
“云鹤人民在这次疫情里做出了很大的牺牲。”王科长郑重道，“现在情况已经有好转了，我们更要把人民群众的生命安全放在第一位所以，这个任务，我只能想到请孙主任您和您的团队来负责。”
王科长说的“任务”，其实是个挺简单的事儿。但同时，它也很不简单。
孙立恩和他的治疗组将在接下来的三天中，巡回前往宋安省国家应急医疗队所驻在的三家医院，协助这几家医院重新开始门诊服务他们接诊的患者都是确认并非新型冠状病毒感染，而社区医院医生无法处理的病例。
选择孙立恩的综合诊断中心一组以及二组执行这样的任务的理由也很简单，这支队伍综合能力足够强，覆盖的科室范围足够多，同时还是急诊出身。
这样的队伍能够用尽可能少的人手实现尽可能多的医疗服务。而负责诊断的孙立恩则能够保证即使无法治疗患者，也至少能够判断出患者需要进入什么科室进行下一步治疗。
而除了治疗组需要进行巡回治疗以外，不在云鹤市传染病院驻扎的医疗组的其他医生以及云鹤市医疗系统内的其他医生，则将会通过互联网问诊平台对患者提供远程问诊服务。
远程问诊不需要太多的个人防护工具，同时也能够减少病人离开家里，前往医院就医的困难和不便现在的云鹤还在实施小区封闭式管理，要出一趟小区，居民至少要开三张出入证民才行。
“行，这个我们没问题。”孙立恩非常痛快的把这项工作给答应了下来，然后他皱了皱眉头说道，“普外科的工作陈天养教授能做，神外的手术我们也能处理，但这些手术至少需要一个团队才能进行。我们还得有术后的恢复治疗和住院护理才能完成。如果有其他科室项目的手术需求怎么办”
“你们巡回的地方都是三甲医院，只要有需要，你们可以随时打电话要求会诊。不过数量比较有限我们尽量在社区医院和互联网问诊的层面上完成初步分诊，然后把可能需要手术治疗的患者送到医院来。”
“可以的。”孙立恩想了想补充道，“不能只有我们一支队伍巡诊吧云鹤可是有一千多万人口呢。”
“当然不止你们，但你们应该是目前最能派上用场的队伍。”王科长说道，“其他医疗队和其他地区的互联网医院都在展开服务，但别的医疗队不可能和你们一样用这么少的人数就覆盖这么大范围的科室和类别。所以你们的工作压力也会比较大”他顿了顿补充道，“如果有比较麻烦和复杂的患者，我们会把病人送到你这儿”
“送到我这里来。”孙立恩在听到“比较麻烦和复杂”的患者这七个字的时候直接张嘴揽活，结果正好和王科长的话重叠在了一起，“我擅长的就是疑难杂症和罕见病的诊断，这种病人送到我这里最合适不过。”
王科长露出了感激的笑容，“那可太好了，我们一开始还担心您这边离开了综合诊断中心之后，处理这样的患者问诊可能有问题呢。”
王科长的话顿时引起了孙立恩的诧异。他这才恍然大悟，自己要去问诊的患者们并不是到四院的综合诊断中心大楼里接受诊断和治疗的。
没有综合诊断中心的ct和ri设备，没有一支能够完成ngs检查的专属检验科和实验室，孙立恩自己的能力能够用么
孙立恩陷入了沉默，过了几秒钟后他问道，“那这个诊断过程中的费用问题怎么处理”
“和正常流程一样，如果不是因为新型冠状病毒感染而入院，费用可以通过医保和患者自己来承担。”王科长说道，“现在不是搞财政兜底扩大化的时候我们现在的财政支出规模已经很大了。”
也就是说，可能有些患者会因为难以承担或者无法承担检查费用而失去明确诊断的机会。孙立恩叹了口气，“好吧，我知道了。”
现在这个情况下，能够找到医生并且获得医疗服务就不错了。能帮一个是一个吧。
“也就是说，我们终于可以看看除了新型冠状病毒感染以外的其他病人了”在孙立恩向自己的组员们告知了之后的情况和安排之后，最先兴奋起来的居然是布鲁恩，“太好了终于不用再穿这种不合身的防护服了”
“你高兴的可能有点早。”孙立恩叹了口气说道，“现在整个云鹤仍然算是疫区，咱们出去巡回问诊，仍然要做好全套的防护防护服还是要穿的。”
布鲁恩一张大脸马上垮了下来，他嚷嚷着“不去了不去了”然后作势要往外走。在大家的注视之下走了好几步，布鲁恩才一扭头走了回来问道，“那给个正压防护面罩行不行带n95实在是太勒脸了。”
长时间佩戴n95口罩已经让医疗队里的大部分医生脸上都布满了伤痕。布鲁恩脸上的伤痕要比其他医生更加明显一点统一大小的口罩在他脸上格外的紧。
“这个不一定，我可以去问问看。”这种请求，哪怕是孙立恩也不好直接拒绝。老布脸上已经有三四块地方被口罩勒破了。破溃的伤口简单处理一下然后继续戴口罩闷着这伤口能好的了才怪。
布鲁恩脸上的伤疤比较明显，而其他医生脸上的伤痕也不算轻。徐有容脸上也有一块伤，而且位置还正好就是鼻梁上。她自己平时不怎么说，但孙立恩观察了几次，每回摘下口罩之后，徐有容都得拿镜子出来观察半天。
然后带着“沮丧”的状态栏把镜子收起来。
就算是已经有了妻子，女性仍然是女性，徐有容对自己的外貌还是很在意的。
大概安排了一下几位同事的诊室配置，孙立恩转身离开了绿区办公室。他要去找准备来交班的吕志民主任，然后和他讨论一下自己抽人离开云鹤市传染病院之后的工作安排。
“咱们现在不是很缺人手。”吕志民在听完了孙立恩的情况汇报后想了想说道，“不过，最近转入咱们北五区的患者病情感觉是越来越重了。”
几家定点医院目前正在逐渐从“确诊且有床位就一定收治患者”向“收治符合医院能力和处理条件的患者”转变。几周以前，就算是危重症患者也不一定能有床位收治。而就算有了床位，医院所配套的生命支持设备也未必就能够符合患者的实际需求。
可以说在疫情早期，这样的“资源不足”导致云鹤市新型冠状病毒患者的死亡率一直居高不下。
然而现在的情况得到了巨大的改善，医疗系统的调配能力取得了长足的进步。定点医院已经可以根据自身的资源情况，和其他医院协商调配患者了。
雷火神山医院所接受的患者主要是重症，他们拥有所有定点医院中最多的床位，以及最强悍的医疗力量军队医疗系统一项对于传染病有很深的研究。送到雷火神山两家医院的患者以重症为主。
但这两家医院对于危重症患者的收治能力比较有限。火神山的icu一个病区有17张床位，配置7名医生和7名护士。而整个火神山医院目前一共有两个icu科室四个病区，加在一起一共可以提供68张重症监护病房床位。而雷神山一共可以提供60张重症监护病房床位，两家医院能同时收治的危重症患者一共人。
而云鹤市传染病院两个icu病区就一共可以收治48名患者，如果加上其他病区设置的集中加护病房总收治能力超过80人。
由于传染病医院的重症能力突出，从其他定点医院经常会有危重症患者被转运到这里来进行后续治疗。而这些患者其实能够用在他们身上的方案也不是很多。
三联疗法本质上是阻止重症患者向危重症转变的一个防御性措施。它并不是包打天下的万能灵药，更不是针对新型冠状病毒的特异性疗法。这些被转入到云鹤市传染病院来的患者大多都有炎症风暴，而他们身上的炎症风暴对于三联疗法往往效果不佳。
对这样的病人，除了积极使用血浆置换术和激素抑制以外，其他的方案就主要集中在生命支持、重建肠道微生态、增强肠内营养和肠外营养等方面。
北五区的重症监护病区目前已经收治了六名患者，医疗组的工作压力不可谓不大。但好在经过了一段时间的磨合之后，大家的工作效率也有了很大提升。再加上吕志民和李承平两人都是重症医学方面的顶尖好手，这才让孙立恩有了可以带队巡诊的可能。
“所以说，这些在卫健委工作的人个个都是人精。”想明白了这一点之后，吕志民不由得发出了感慨，“你说他们是怎么研究的，才能把你们从这儿抽走去搞巡回医疗，而且还不影响咱们科室的正常运转”
“这说明小孙我在这儿派不上什么用场嘛。”孙立恩笑眯眯的和吕志民开着玩笑，“有吕主任和李教授在这里压阵，多我一个少我一个都不妨事的。”
吕志民主任哑然失笑，“你小子，抓着我一句话说的不合适了就要开个玩笑是吧”他轻咳了一声然后用严肃的有点“异常”的语气说道，“我们整个北五区的医务人员都紧密的团结在孙主任周围”
“好了好了，您缓缓吧。”孙立恩连忙止住了吕志民的话头，“后面的工作就拜托您和李老师了，我这边预计要三天时间不过实际工作起来就不知道是什么情况了。”
“放心吧。”吕志民点了点头笑着说道，“北五区这一亩三分地，我和老李肯定给你守好了。”
