吐血并不是让邱振华现在浑身瘫软无力的主要原因。他活动困难四肢无力，是因为贫血和吸入性肺炎。
患者本身有肺大疱，这也就意味着他有过肺泡内压力增大的问题。由于肺泡内压力增大，因此一定数量的肺泡破裂，并且形成了含有空气的囊泡。这种囊泡就被称为“肺大疱”。
而肺大疱本身一般是比较稳定的。除非是肺大疱数量较多，而且体积还比较大，否则医生一般不会对肺大疱进行治疗。
较大的肺大疱破裂，可能会引起自发性气胸。但刚才的咳嗽，并没有诱发肺大疱破裂它反而再次催生了一个新的肺大疱。
而肺大疱内的出血在邱振华反复的咳嗽下被彻底雾化，然后顺着支气管进入了其他肺泡组织中。这种出血再吸入的过程严重影响了邱振华肺泡交换氧气的能力，这让他迅速陷入了低血氧中。
这次的出血量不算小，根据孙立恩的估计，光邱振华喷在地上的血就得有个一两百毫升。而邱振华之前大概率就是处于贫血的边缘。如今突然出了这么多血，血色素水平顿时就掉了下去。
孙立恩这边马上叫抢救的原因就在于此。邱振华的血氧饱和度下降速度目前完全取决于肺内出血的速度。出血越多，他的咳嗽就越重，咳嗽雾化血液进一步削弱肺泡功能。而同时，出血导致血色素下降，血液内负责运输氧气的红细胞就更少。这进一步加重了他的缺氧。
要想阻止这个过程，最重要的决策就是尽快止血。但肺泡内怎么止血，这个孙立恩真的没有经验。
如果只是缓慢但是难以阻止的出血，那就可以考虑使用维生素k或者输注新鲜冰冻血浆。但肺泡内部的出血而且现在看起来量还不小，孙立恩有些拿不准是不是要马上手术。
抢救床很快就抵达了第九诊室，并且把邱振华送到了抢救室里。护士们忙着给邱振华吸氧，而孙立恩则把邱华强拉到了一旁，“你父亲现在这个情况比较麻烦，我这边马上安排做检查，你去把我这个急诊科的号先退了，然后挂一个普通的急诊科号。要是身上的钱没带够，那就先办个欠费。”
“我爸是什么问题”邱华强问道，“他这个血是怎么来的”
“不知道，所以我们要马上做检查。”孙立恩提高了语速，力求在最短时间内向患者家属说明情况，“现在出血量不算太大，但老人家出血，很可能影响到血液的氧气运输能力。而且出血发生在呼吸道，呛咳血液也会导致呼吸困难。我们需要尽快找到出血的位置，然后止血。止血可能通过药物，也有可能通过微创手术甚至开胸手术为了抢救患者的生命，我们会用各种手段，但这个需要你作为家属的配合。”
“这”邱华强愣了愣，“可是我没钱呐”
“没有钱，就先去办欠费。”孙立恩说道，“如果情况允许，我们就先看看用药行不行。”
事发突然，邱华强身上确实没有带够钱。在孙立恩的指示下，抢救室外的梁保安帮着邱华强办理了欠费手续。而与此同时，胸外科和呼吸内科以及麻醉科会诊的医生也已经赶到了抢救室。
“没有确定出血来源的话，我们不可能拿手术方案出来。”胸外科的医生首先否决了孙立恩提出的急诊手术提议。“肺部供血太复杂，如果是单肺出血，也许还可以通过切除来止血。但要是双肺出血，谁也不能保证切除了之后肺部的代偿能够跟得上人体需要。”
“我们也没有什么好的止血方案不过在明确了出血位置后，也许可以通过支气管镜做一下应急处理。”呼吸内科的医生这边也没有什么马上就能排上用场的办法，“用止血凝胶对出血点的支气管进行填塞，首先保证血液不会进入其他肺泡吧。”
麻醉科的态度就更加直接，“他现在这个年龄，而且肺泡内部出血，对麻醉的耐受能力会非常差。只要情况允许，尽量避免手术。病人很可能下不了台的。不过可以考虑通过麻醉，暂时把他的咳嗽抑制下来比如用苯丙哌林。”
苯丙哌林是一种强效外周神经止咳药，没有成瘾性且止咳强度是同等剂量可待因的两倍作用。它的安全性相当不错，除了可能会引起便秘以外，基本没有什么其他的严重副作用。
孙立恩很快就开出了这个处方，同时为邱振华开出了维生素k和冰冻新鲜血浆的输注组合。并且要求护士为邱振华进行纯氧吸氧，力图尽快扭转低血氧的局面他现在的血氧饱和度是91，这个水平对于年轻人来说是相当危险的。但对于邱振华这种72岁的老年人来说反而没有那么危险。
老年人的身体对氧气的需求比年轻人要弱上不少，因此这个水平的血氧饱和度虽然让他几乎无法自行站立，但是尚不足以危及生命。
会诊的医生暂时离开了抢救室，而孙立恩这边要的血常规结果也已经出了结果邱振华目前的血红蛋白含量为97g，属于轻度贫血。
“需不需要给他先输一个单位的悬浮红”得知消息的袁平安赶到了现场，他在看到这个数据之后，第一反应就是应该给邱振华先输血以增强输氧能力，“至少先提到107克吧”
孙立恩瞥了一眼袁平安，“他有97克，这个数据你去血库要血，他们能把你打出来你信不信”
宁远的血液供应比起其他的二三线城市来说相对宽裕一点。这主要是因为宁远有部队驻扎，同时还有不少大学。这些人都是无偿献血的主要来源。但相对宽裕，并不代表着血液制品就能不限量供应。作为大急诊中心，四院的血库是整个宁远最大的。这也就意味着，四院的血库同时需要作为周围其他医院的应急供血来源。这种压力下，四院的血库几乎每天都处于警戒线附近，甚至偶尔会直接跌穿警戒线。
为血红蛋白含量为97g的患者申请输血，四院的血库工作人员真的会发飙的。
“那他现在这个状态不行啊。”袁平安有些无奈道，“现在已经是100纯氧了，血氧饱和度只不过是92左右，这种低血氧的状况不扭转过来，会对他的神经造成损伤的。”
孙立恩沉默了一会后摇了摇头，“先看看能不能止血吧，实在不行就送复合手术室，一边做ct明确出血位置，一边紧急手术。”
虽然麻醉科担心邱振华无法耐受麻醉，但真要到了那种时候，这急诊手术硬着头皮也得做。
